Abstract: There is solid evidence documenting relationships between the food and beverage industry and academia that shows that industry sponsored research is likely to bias results in favor of industry. In Latin America, examples of these situations have been documented in Mexico, Brazil, Chile, Peru, Colombia, and Ecuador, among others. Due to the urgent need for studying and managing relationships between the food and beverage industry and the field of health and nutrition research, in 2017, the President of the Latin American Society of Nutrition (SLAN) appointed a Conflict of Interest Committee (CCI). The CCI was charged with the development of a proposal of a position for the management of conflict of interest (COI) for consideration by SLAN. This document details the work of CCI, and the position adopted by SLAN.

Resumen: Existe evidencia sólida de la existencia de relaciones entre la industria de alimentos y bebidas y la academia. Ésta sugiere que la investigación patrocinada por la industria es susceptible de conferir sesgos a su favor en los resultados. En América Latina, se han documentado ejemplos de estas situaciones en México, Brasil, Chile, Perú, Colombia y Ecuador, por citar a algunos países. Ante la necesidad urgente de estudiar y gestionar las relaciones entre la industria de alimentos y bebidas y el campo de investigación en salud y nutrición, en 2017 el Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Nutrición (SLAN) designó a un Comité de Conflicto de Intereses (CCI). El CCI tuvo la encomienda de hacer una propuesta de postura sobre manejo de conflicto de intereses (CDI) de la SLAN. El presente artículo refleja los trabajos del CCI y la postura que adoptó la SLAN.

Abstract: There is solid evidence documenting relationships between the food and beverage industry and academia that shows that industry sponsored research is likely to bias results in favor of industry. In Latin America, examples of these situations have been documented in Mexico, Brazil, Chile, Peru, Colombia, and Ecuador, among others. Due to the urgent need for studying and managing relationships between the food and beverage industry and the field of health and nutrition research, in 2017, the President of the Latin American Society of Nutrition (SLAN) appointed a Conflict of Interest Committee (CCI). The CCI was charged with the development of a proposal of a position for the management of conflict of interest (COI) for consideration by SLAN. This document details the work of CCI, and the position adopted by SLAN.

Resumen: Existe evidencia sólida de la existencia de relaciones entre la industria de alimentos y bebidas y la academia. Ésta sugiere que la investigación patrocinada por la industria es susceptible de conferir sesgos a su favor en los resultados. En América Latina, se han documentado ejemplos de estas situaciones en México, Brasil, Chile, Perú, Colombia y Ecuador, por citar a algunos países. Ante la necesidad urgente de estudiar y gestionar las relaciones entre la industria de alimentos y bebidas y el campo de investigación en salud y nutrición, en 2017 el Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Nutrición (SLAN) designó a un Comité de Conflicto de Intereses (CCI). El CCI tuvo la encomienda de hacer una propuesta de postura sobre manejo de conflicto de intereses (CDI) de la SLAN. El presente artículo refleja los trabajos del CCI y la postura que adoptó la SLAN.

OBJECTIVE: To compare the International Obesity Task Force (IOTF) 2005, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2000, and World Health Organization (WHO) 2007 body mass index (BMI) classification systems in terms of prevalence estimation and association with demographic factors. METHODS: The 18 265 children and adolescents ages 5 to 18 years (mean = 11.2 years, standard deviation = 3.9 years) in the nationally representative Colombian National Nutrition Survey of 2005 were classified as overweight or obese according to IOTF, CDC, and WHO criteria. Prevalence estimates were compared according to each system and associations with age, sex, socioeconomic status, and population density were tested. RESULTS: Prevalence estimates of combined overweight and obesity differed by system (males: IOTF = 8.5%, CDC = 10.8%, WHO = 14.1%; females: IOTF = 14.6%, CDC = 13.8%, WHO = 17.1%; P < 0.001). The association between combined overweight and obesity and age and sex varied by system. The odds of having overweight and obesity in children (5 to 10 years) compared with adolescents (11 to 18 years) were: IOTF, odds ratio (OR) = 0.87 and 95% confidence interval (CI) = 0.77-0.98; CDC, OR = 1.27 and CI = 1.14-1.42; WHO, OR = 1.21 and CI = 1.08-1.35. The values for females compared with males were: IOTF, OR = 1.84 and CI = 1.6-2.10; CDC, OR = 1.33 and CI = 1.17-1.51; WHO, OR = 1.25 and CI = 1.12-1.41. CONCLUSIONS: There is a lack of consistency among the three main international systems in assessing overweight and obesity in children and adolescents. Appreciably different estimates of prevalence and associations with age and sex are obtained depending on which system is used. Future studies should assess how well each system reflects valid measures of body composition.

OBJETIVO: Comparar los sistemas de clasificación de los índices de masa corporal (IMC) del Grupo de Trabajo Internacional sobre la Obesidad (IOTF) de 2005, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de 2000, y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2007, en cuanto a la estimación de la prevalencia y la asociación con factores demográficos. MÉTODOS: Los 18 265 niños y adolescentes de ambos sexos y de edades comprendidas entre 5 y 18 años (media = 11,2 años, desviación estándar = 3,9 años) que participaron en la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia del 2005, representativa a escala nacional, fueron clasificados como afectados de sobrepeso u obesidad según los criterios del IOTF, los CDC y la OMS. Se compararon los cálculos de la prevalencia según cada sistema y se analizaron las asociaciones con la edad, el sexo, la situación socioeconómica y la densidad de población. RESULTADOS: Los cálculos de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad combinados diferían según el sistema (varones: IOTF = 8,5%, CDC = 10,8%, OMS = 14,1%; mujeres: IOTF = 14,6%, CDC = 13,8%, OMS = 17,1%; P < 0,001). La asociación entre el sobrepeso y la obesidad combinados y la edad y el sexo también variaban según el sistema de clasificación. Las probabilidades de tener sobrepeso y obesidad en los niños (de 5 a 10 años) en comparación con los adolescentes (de 11 a 18 años) fueron: IOTF, razón de posibilidades (OR) = 0,87 e intervalo de confianza del 95% (IC) 0,77-0,98; CDC, OR = 1,27 e IC 1,14-1,42; OMS, OR = 1,21 e IC 1,08-1,35. Los valores observados en las mujeres en comparación con los varones fueron: IOTF, OR = 1,84 e IC 1,6-2,10; CDC, OR = 1,33 e IC 1,17-1,51; OMS, OR = 1,25 e IC 1,12-1,41. CONCLUSIONES: Existe una falta de uniformidad entre los tres principales sistemas internacionales en la evaluación del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes. Se obtienen cálculos apreciablemente diferentes de la prevalencia y de las asociaciones con la edad y el sexo según el sistema que se adopte. Los estudios futuros deben evaluar hasta qué punto cada sistema refleja adecuadamente mediciones válidas de la composición corporal.

To describe the regional master plan of nutrition to address maternal and child malnutrition in a 5- year period developed by the Nutrition Technical Group. The Nutrition Technical Group developed a situation analysis describing the main nutrition problems, policies and programs in Mesoamerica. The situation analysis and a literature review about effective interventions to address malnutrition were conducted to develop a nutrition master plan. The Nutrition Technical Group held various meetings to develop, discuss and validate the master plan. Theory of change identified problems and barriers, the actions to be developed, the changes and impacts expected. A package of interventions is proposed to reduce undernutrition and micronutrient deficiencies useful under different epidemiological contexts. The nutrition master plan provides a guideline of best practices that can be used for evidence-informed decision making and the development of national policies and programs to reduce malnutrition.

Describir un plan maestro para el desarrollo de planes nacionales para prevenir la desnutrición materno-infantil en Mesoamérica en un plazo de cinco años. Para ello se elaboró un análisis sobre los principales problemas, políticas y programas de nutrición en Mesoamérica. A partir del análisis y de la revisión de la literatura sobre las mejores prácticas en el combate a la desnutrición, el Grupo Técnico de Nutrición desarrolló, discutió y validó el plan durante varias reuniones presenciales. Se desarrolló la teoría de cambio que identifica los problemas y barreras, las acciones propuestas, los cambios e impactos esperados. Se propone la implementación de paquetes de intervenciones para reducir la desnutrición y deficiencia de micronutrientes de utilidad para diversos contextos epidemiológicos. El plan maestro de nutrición constituye un insumo que puede facilitar la elaboración de propuestas de programas y políticas dirigidos a reducir la desnutrición y promover la toma de decisiones basadas en evidencia.

To describe the regional master plan of nutrition to address maternal and child malnutrition in a 5- year period developed by the Nutrition Technical Group. The Nutrition Technical Group developed a situation analysis describing the main nutrition problems, policies and programs in Mesoamerica. The situation analysis and a literature review about effective interventions to address malnutrition were conducted to develop a nutrition master plan. The Nutrition Technical Group held various meetings to develop, discuss and validate the master plan. Theory of change identified problems and barriers, the actions to be developed, the changes and impacts expected. A package of interventions is proposed to reduce undernutrition and micronutrient deficiencies useful under different epidemiological contexts. The nutrition master plan provides a guideline of best practices that can be used for evidence-informed decision making and the development of national policies and programs to reduce malnutrition.

Describir un plan maestro para el desarrollo de planes nacionales para prevenir la desnutrición materno-infantil en Mesoamérica en un plazo de cinco años. Para ello se elaboró un análisis sobre los principales problemas, políticas y programas de nutrición en Mesoamérica. A partir del análisis y de la revisión de la literatura sobre las mejores prácticas en el combate a la desnutrición, el Grupo Técnico de Nutrición desarrolló, discutió y validó el plan durante varias reuniones presenciales. Se desarrolló la teoría de cambio que identifica los problemas y barreras, las acciones propuestas, los cambios e impactos esperados. Se propone la implementación de paquetes de intervenciones para reducir la desnutrición y deficiencia de micronutrientes de utilidad para diversos contextos epidemiológicos. El plan maestro de nutrición constituye un insumo que puede facilitar la elaboración de propuestas de programas y políticas dirigidos a reducir la desnutrición y promover la toma de decisiones basadas en evidencia.

Como muchos otros países en desenvolvimiento Brasil esta pasando por la transición nutricional, la cual tiene presente a la desnutrición y sobrepeso. Este estudio tuvo como objetivo mostrar la prevalencia de baja estatura, sobrepeso y anemia en niños en edad preescolar y analizar si esos problemas nutricionales están relacionados; también identificar si esos problemas nutricionales presentan los mismos factores de riesgo. Fueron utilizados datos del “Proyecto CrechEficiente” el cual estudio 270 niños que asisten a cunas de ocho jardines de la infancia en la ciudad de Sao Paulo, Brasil. Los datos de peso y estatura fueron convertidos en z-escore utilizando el software WHO Anthro. La extracción de sangre para la determinación de hemoglobina (Hb) se realizó por punción digital. La co-ocurrencia de baja estatura, sobrepeso y anemia fue investigada a tráves de tablas de contingencia y modelo log-linear. Fueron realizados análisis univariados y regresión múltiple para determinar la asociación entre TEZ, PEZ, PTZ y niveles de hemoglobina con sus factores de riesgo. Los resultados mostraran elevada prevalencia de sobrepeso (22,2%), riesgo para baja estatura (22,6%) y anemia (37%). El porcentaje de frecuencia a los jardines infantiles, edad, número de hermanos menores de 5 años y renta per cápita están asociados con los niveles de hemoglobina. Este estudio muestra evidencia de que el Brasil esta pasando por una transición nutricional y sugiere adopción de políticas públicas para difundir y mejorar los servicios de los jardines infantiles pudiendo ayudar a prevenir varios problemas nutricionales en niños en edad preescolar.

Like many other developing countries, Brazil has been going a nutritional transition which presence both malnutrition and overweight. Stunting and overweight are the major public health problems in Brazilian children. The objective of this study was to document the prevalence of stunting, overweight and anemia in preschool children and examine if those nutritional problems are related; also identify if these nutritional problems have the same risk factors. Data from the “Efficient Daycare Center Project” which include 270 children attending nurseries of eight daycare centers in Sao Paulo city, Brazil were used for this study. Data on height and weight were converted to z-scores using WHO anthro software. Hemoglobin (Hb) concentrations were determined on finger-prick blood samples. The co-occurrence of stunting, overweight and anemia was investigated by contingency tables a log-linear model. Univariate and multiple regression analyses were performed to estimate the association of HAZ, WAZ, WHZ and Hb levels with their risk factors. The results showed high prevalence of overweight (22.2%), risk of stunting (22.6%) and anemia (37%). Percent of daycare attendance, age, number of siblings under 5 years old and per capita income are associated with Hb levels. This study provides evidence that Brazil is going through a nutritional transition and suggest that the adoption of public policies to expand and improve services in daycare centers may help to prevent multi-nutritional problems in preschool children.

OBJECTIVE: The objective of this analysis was to test the impact of daily supplementation with multiple micronutrients (MM) during pregnancy on Zn, vitamin A and folate status compared to iron only (Fe). MATERIAL AND METHODS: The study was carried out during 1997-2000 in a semi-urban community in Morelos state, Mexico. Women were randomly assigned to MM (n= 249) or Fe (n= 258) and received supplements daily (6 d/wk) under supervision by the field team from recruitment (approximately 9 weeks pregnancy) until delivery. Blood samples were collected on a sub-sample of women at baseline, 32 weeks pregnancy and one month postpartum (1PP) and assessed for serum zinc, retinol and whole blood folate (baseline and 1PP only). A breast milk sample was extracted at 1PP and assessed for retinol content. RESULT: At baseline there was no significant difference between supplementation groups in mean Zn, retinol or folate concentrations or the prevalence of deficiencies (Zn 12.2%, vitamin A 2.8%, folate 5.3%). Mean change in Zn and retinol concentrations from baseline to 32 weeks pregnancy did not differ between groups or between baseline and 1PP for Zn, retinol or folate. At 1PP, there was a tendency (p= 0.09) towards a lower prevalence of folate deficiency/depletion in the MM group (10.0%) than the Fe group (18.5%). CONCLUSIONS: MM supplementation during pregnancy did not improve zinc or vitamin A status compared to Fe only. There is some indication that folate status may have improved with MM supplementation despite low prevalence of deficiency. While lack of response in serum retinol may be explained by generally adequate status, the lack of impact on zinc status requires further exploration.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la suplementación diaria con múltiples micronutrimentos (MM) durante el embarazo en el estado de zinc, vitamina A y folato comparado con la suplementación sólo con hierro (Fe). MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó en una comunidad semiurbana en el estado de Morelos, México, entre 1997 y 2000. Las mujeres fueron asignadas aleatoriamente a recibir un suplemento de MM (n= 249) o Fe (n= 258) diariamente (6 días/semana), cuyo consumo fue supervisado por personal de campo, desde la evaluación basal (aproximadamente 9 semanas de gestación) hasta el parto. En una submuestra de mujeres participantes, se tomaron muestras de sangre venosa, a las 9 y 32 semanas de embarazo y al mes posparto (1PP). Se midieron las concentraciones séricas de zinc y retinol y la concentración de folato en sangre total, esta última sólo en la evaluación basal y al 1PP. Además se colectó una muestra de leche materna al 1PP, en donde se midió la concentración de retinol. RESULTADOS: En la evaluación basal no hubo diferencias significativas entre grupos en las concentraciones promedio de zinc y retinol, ni en la concentración de folato o en la prevalencia de deficiencias (Zn 12.2%, vitamina A 2.8%, folato 5.3%). El cambio promedio en zinc y retinol de la evaluación basal a la semana 32 de embarazo, no fue diferente entre grupos, tampoco entre la evaluación basal y al 1PP en zinc, retinol o folato. Al 1PP hubo una tendencia (p= 0.09) a menor prevalencia de deficiencia/depleción de folato en el grupo de MM (10.0%) que en el grupo Fe (18.5%). CONCLUSIONES: La suplementación con MM durante el embarazo no mejoró el estado de zinc y vitamina A comparada con la suplementación sólo con Fe. Sin embargo, el estado de folato puede haber mejorado con la suplementación con MM, a pesar de la baja prevalencia de deficiencia de folato. La falta de efecto en vitamina A podría ser explicada por el adecuado estado de la misma en las mujeres estudiadas y la falta de efecto en el estado de zinc requiere futura exploración.

OBJECTIVE: The objective of this analysis was to test the impact of daily supplementation with multiple micronutrients (MM) during pregnancy on Zn, vitamin A and folate status compared to iron only (Fe). MATERIAL AND METHODS: The study was carried out during 1997-2000 in a semi-urban community in Morelos state, Mexico. Women were randomly assigned to MM (n= 249) or Fe (n= 258) and received supplements daily (6 d/wk) under supervision by the field team from recruitment (approximately 9 weeks pregnancy) until delivery. Blood samples were collected on a sub-sample of women at baseline, 32 weeks pregnancy and one month postpartum (1PP) and assessed for serum zinc, retinol and whole blood folate (baseline and 1PP only). A breast milk sample was extracted at 1PP and assessed for retinol content. RESULT: At baseline there was no significant difference between supplementation groups in mean Zn, retinol or folate concentrations or the prevalence of deficiencies (Zn 12.2%, vitamin A 2.8%, folate 5.3%). Mean change in Zn and retinol concentrations from baseline to 32 weeks pregnancy did not differ between groups or between baseline and 1PP for Zn, retinol or folate. At 1PP, there was a tendency (p= 0.09) towards a lower prevalence of folate deficiency/depletion in the MM group (10.0%) than the Fe group (18.5%). CONCLUSIONS: MM supplementation during pregnancy did not improve zinc or vitamin A status compared to Fe only. There is some indication that folate status may have improved with MM supplementation despite low prevalence of deficiency. While lack of response in serum retinol may be explained by generally adequate status, the lack of impact on zinc status requires further exploration.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la suplementación diaria con múltiples micronutrimentos (MM) durante el embarazo en el estado de zinc, vitamina A y folato comparado con la suplementación sólo con hierro (Fe). MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó en una comunidad semiurbana en el estado de Morelos, México, entre 1997 y 2000. Las mujeres fueron asignadas aleatoriamente a recibir un suplemento de MM (n= 249) o Fe (n= 258) diariamente (6 días/semana), cuyo consumo fue supervisado por personal de campo, desde la evaluación basal (aproximadamente 9 semanas de gestación) hasta el parto. En una submuestra de mujeres participantes, se tomaron muestras de sangre venosa, a las 9 y 32 semanas de embarazo y al mes posparto (1PP). Se midieron las concentraciones séricas de zinc y retinol y la concentración de folato en sangre total, esta última sólo en la evaluación basal y al 1PP. Además se colectó una muestra de leche materna al 1PP, en donde se midió la concentración de retinol. RESULTADOS: En la evaluación basal no hubo diferencias significativas entre grupos en las concentraciones promedio de zinc y retinol, ni en la concentración de folato o en la prevalencia de deficiencias (Zn 12.2%, vitamina A 2.8%, folato 5.3%). El cambio promedio en zinc y retinol de la evaluación basal a la semana 32 de embarazo, no fue diferente entre grupos, tampoco entre la evaluación basal y al 1PP en zinc, retinol o folato. Al 1PP hubo una tendencia (p= 0.09) a menor prevalencia de deficiencia/depleción de folato en el grupo de MM (10.0%) que en el grupo Fe (18.5%). CONCLUSIONES: La suplementación con MM durante el embarazo no mejoró el estado de zinc y vitamina A comparada con la suplementación sólo con Fe. Sin embargo, el estado de folato puede haber mejorado con la suplementación con MM, a pesar de la baja prevalencia de deficiencia de folato. La falta de efecto en vitamina A podría ser explicada por el adecuado estado de la misma en las mujeres estudiadas y la falta de efecto en el estado de zinc requiere futura exploración.

OBJECTIVE: To compare dietary intake of women supplemented with multiple micronutrients (MM) or iron only during pregnancy. MATERIALS AND METHODS: Design: Randomized, double-blind, controlled community-based trial. Setting: One semi-urban community in Central Mexico. Subjects: Pregnant women identified before week 13 of pregnancy, willing to provide informed consent. Interventions: Women were randomly assigned to receive daily supplementation with MM or iron only from recruitment until delivery. Supplements were delivered to the participants' home and compliance observed daily. Dietary intake was assessed by repeat 24-hr recall. Data were analyzed using non-parametric tests and multiple regression analysis to determine the impact of MM supplementation on dietary intake of energy and select micronutrients. RESULTS: During the third trimester, women in the MM group consumed more energy and iron from dietary sources than women in the iron only group. After adjustment for differences between the groups at baseline, women in the MM group consumed 111.3 kcal/day more (p<0.05) energy. The difference in iron intake was not significant after adjusting for the increase in energy intake. CONCLUSIONS: Women consuming MM supplements during pregnancy increased energy intake from dietary sources without a concurrent increase in micronutrient density. Future studies should include measures of appetite and physical activity during pregnancy to determine the implications of additional energy intake for weight gain and retention.

OBJETIVO: Comparar la dieta de mujeres suplementada con múltiples micronutrimentos (MM) o sólo con hierro durante el embarazo. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño: ensayo comunitario, aleatorizado, controlado, doble ciego. Lugar: una comunidad semiurbana en el México central. Participantes: mujeres embarazadas identificadas antes de la semana 13 de embarazo, dispuestas a entregar el consentimiento informado. Actividades: las mujeres fueron asignadas en forma aleatoria a recibir suplementación diaria con MM o exclusivamente hierro desde el reclutamiento hasta el parto. Los suplementos se entregaron en la casa de las participantes y se observó su cumplimiento con frecuencia diaria. El consumo dietético fue valorado por mediciones repetidas de recordatorio de alimentos de 24 h. Los datos se analizaron mediante pruebas no paramétricas y análisis de regresión múltiple, para determinar el impacto de la suplementación MM en el consumo dietético de energía y micronutrimentos seleccionados. RESULTADOS: durante el tercer trimestre, la mujer asignada al grupo MM consumió más energía y hierro de fuentes dietéticas que la mujer asignada al grupo de sólo hierro. Después de los ajustes para las diferencias entre grupos en la línea basal, la mujer del grupo MM consumió 111.3 kcal/día más (p< 0.05) de energía. La diferencia en el consumo de hierro no fue significante después de los ajustes para el incremento en el consumo de energía. CONCLUSIONES: la mujer que consume suplementos MM durante el embarazo aumenta el consumo de energía a partir de fuentes dietéticas sin un incremento concurrente en la densidad de micronutrimentos. Estudios futuros deberían incluir mediciones del apetito y de la actividad física durante el embarazo para determinar las consecuencias del consumo de energía adicional en la ganancia de peso y la retención.

OBJECTIVE: To compare dietary intake of women supplemented with multiple micronutrients (MM) or iron only during pregnancy. MATERIALS AND METHODS: Design: Randomized, double-blind, controlled community-based trial. Setting: One semi-urban community in Central Mexico. Subjects: Pregnant women identified before week 13 of pregnancy, willing to provide informed consent. Interventions: Women were randomly assigned to receive daily supplementation with MM or iron only from recruitment until delivery. Supplements were delivered to the participants' home and compliance observed daily. Dietary intake was assessed by repeat 24-hr recall. Data were analyzed using non-parametric tests and multiple regression analysis to determine the impact of MM supplementation on dietary intake of energy and select micronutrients. RESULTS: During the third trimester, women in the MM group consumed more energy and iron from dietary sources than women in the iron only group. After adjustment for differences between the groups at baseline, women in the MM group consumed 111.3 kcal/day more (p<0.05) energy. The difference in iron intake was not significant after adjusting for the increase in energy intake. CONCLUSIONS: Women consuming MM supplements during pregnancy increased energy intake from dietary sources without a concurrent increase in micronutrient density. Future studies should include measures of appetite and physical activity during pregnancy to determine the implications of additional energy intake for weight gain and retention.

OBJETIVO: Comparar la dieta de mujeres suplementada con múltiples micronutrimentos (MM) o sólo con hierro durante el embarazo. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño: ensayo comunitario, aleatorizado, controlado, doble ciego. Lugar: una comunidad semiurbana en el México central. Participantes: mujeres embarazadas identificadas antes de la semana 13 de embarazo, dispuestas a entregar el consentimiento informado. Actividades: las mujeres fueron asignadas en forma aleatoria a recibir suplementación diaria con MM o exclusivamente hierro desde el reclutamiento hasta el parto. Los suplementos se entregaron en la casa de las participantes y se observó su cumplimiento con frecuencia diaria. El consumo dietético fue valorado por mediciones repetidas de recordatorio de alimentos de 24 h. Los datos se analizaron mediante pruebas no paramétricas y análisis de regresión múltiple, para determinar el impacto de la suplementación MM en el consumo dietético de energía y micronutrimentos seleccionados. RESULTADOS: durante el tercer trimestre, la mujer asignada al grupo MM consumió más energía y hierro de fuentes dietéticas que la mujer asignada al grupo de sólo hierro. Después de los ajustes para las diferencias entre grupos en la línea basal, la mujer del grupo MM consumió 111.3 kcal/día más (p< 0.05) de energía. La diferencia en el consumo de hierro no fue significante después de los ajustes para el incremento en el consumo de energía. CONCLUSIONES: la mujer que consume suplementos MM durante el embarazo aumenta el consumo de energía a partir de fuentes dietéticas sin un incremento concurrente en la densidad de micronutrimentos. Estudios futuros deberían incluir mediciones del apetito y de la actividad física durante el embarazo para determinar las consecuencias del consumo de energía adicional en la ganancia de peso y la retención.

This is an update of knowledge on the role of the vitamin A status in determining child mortality, morbidity and growth. Recent information confirms the earlier conclusion of Beaton et al. that a 23% reduction in young child mortality results following improvements in the vitamin A status. Studies show that the mortality effect is primarily due to reductions in deaths due to acute gastroenteritis and measles but not acute respiratory infections (ARI) and malaria. While improvement of the vitamin A status enhances the survival of older preschool children, it remains unclear whether it benefits infants (i.e. <6 months). Vitamin A supplementation does not reduce the overall incidence and prevalence of common childhood illness; however, it reduces the incidence of more severe episodes of diarrhea. Also, vitamin A supplementation either during and/or immediately after the illness does not improve its symptomatology. Finally, contrary to earlier expectations, recently completed, placebo-controlled randomized interventions have failed to detect improvements in child growth.

La presente es una revisión del conocimiento actual sobre el papel de la vitamina A en la mortalidad, morbilidad y crecimiento infantiles. Recientemente, algunas investigaciones han confirmado la conclusión de Beaton y colaboradores (1993) que indica que se puede reducir la mortalidad infantil en un 23% mejorando el estado de la vitamina A. Se ha demostrado que este efecto se debe a la reducción de la mortalidad por gastroenteritis aguda y sarampión y no por infecciones respiratorias agudas y paludismo. Queda claro que el mejoramiento del estado de la vitamina A favorece la sobrevivencia de los niños prescolares mayores; sin embargo, no se ha definido si también beneficia a los infantes (<6 meses). El suplemento de vitamina A no reduce la incidencia total ni la prevalencia de enfermedades comunes de la niñez; sin embargo, sí reduce la incidencia de episodios graves de diarrea. Asimismo, tal suplementación, ya sea durante o inmediatamente después de la enfermedad, no mejora la sintomatología. Finalmente, en contra de lo esperado, estudios recientes con asignación aleatoria a grupos que reciben vitamina A o un placebo indican que la vitamina A no mejora el crecimiento de los niños.